COVID-19: ¿una oportunidad para la toma de conciencia sobre el cuidado integral del odontólogo? / COVID-19: An opportunity to raise awareness about dentists' holistic wellbeing?

La pandemia de COVID-19 generó en la comunidad odon- tológica argentina un profundo desconcierto e incertidumbre frente a su práctica profesional, su economía y su cuidado. Mediante un cuestionario difundido a través de redes so- ciales en octubre de 2020, se formularon preguntas vinculadas al ejercicio profesional en ese contexto y otras en las que se incluyeron variables referidas a signos de ansiedad, depresión y resiliencia. Los odontólogos presentaron signos de estrés, ansiedad, tensión emocional, dificultad para conciliar el sueño, senti- mientos de culpa y sensación de soledad. Manifestaron casi en su totalidad que su esfuerzo y el cuidado de su persona frente a este nuevo paradigma no son valorados por el sistema de salud y que se evidencia en la escasa retribución que perciben por sus prestaciones. Las conclusiones tienen el mandato del cambio pues los datos arrojados por la encuesta y el sentir manifestado con vehemencia y desolación ponen sobre la mesa la necesidad de iniciar una nueva etapa (AU)

The COVID-19 pandemic created a profound state of be- wilderment and uncertainty among dentists regarding their professional practice, economy and personal care. An online survey posted on social media in October 2020 asked ques- tions about professional practice in this context and other variables such as signs of anxiety, depression and resilience. Dentists reported signs of stress, anxiety, emotional tension, difficulty to get to sleep, and feelings of guilt and loneliness. Most of them felt that the efforts they made to do their job and ensure their personal care in this new paradigm were not valued by the healthcare system, as reflected by the low compensation for their services. From the data obtained through the survey and the feelings of vehemence and grief expressed by respondents, it is concluded there is a need for action and change (AU)

Protección pulpar directa en dientes de cabra: un modelo experimental / Direct pulp capping in goat teeth: an experimental model

Objetivos: Evaluar la utilidad de un modelo animal mamífero como la cabra, a fin de estudiar biomateriales indicados para protección pulpar directa. Materiales y métodos: Bajo anestesia general, se realizaron exposiciones pulpares en las caras vestibulares de los ocho incisivos inferiores de cuatro (n=4) cabras de raza criolla. En cada animal, 6 (n=6) exposiciones fueron protegidas con un material experimental (ACPc), y las 2 (n=2) restantes, con un material de control a base de MTA (WMTA). En total se realizaron 24 (n=24) protecciones con ACPc y 8 (n=8) con WMTA. Las cabras fueron separadas en dos grupos de dos (n=2) animales cada uno. Bajo anestesia general, los dientes se extrajeron a los 30 (Grupo 1) y 60 días (Grupo 2), se fijaron en formol búffer fosfato al 10% y se procesaron para el estudio histológico de rutina. Los animales no fueron sacrificados. En cada período, se analizaron 12 (n=12) protecciones pulpares con ACPc y 4 (n=4) con WMTA. Resultados: Grupo 1: Once (n=11) pulpas protegidas con ACPc presentaron puente dentinario completo e inflamación crónica remanente. En un caso no hubo puente dentinario y la pulpa estaba crónicamente inflamada. Las 4 (n=4) pulpas protegidas con WMTA presentaron puente dentinario e inflamación crónica. Grupo 2: Las 12 (n=12) pulpas protegidas con ACPc se encontraban normales, con puente dentinario completo, buena irrigación y capa de odontoblastos continua. Las 4 (n=4) pulpas protegidas con WMTA revelaron condiciones similares. Los resultados se analizaron mediante el test de probabilidad exacta de Fischer (P<0,05). Con respecto al factor inflamación, hubo diferencias significativas (P<0,001) entre los resultados obtenidos a 30 y 60 días, pero no hubo diferencias entre ACPc y WMTA (P>0,05) dentro de cada uno de los períodos de observación. En cuanto a la presencia de puente dentinario, no hubo diferencias significativas (P>0,05) entre ACPc y WMTA en ambos períodos de observación. Conclusiones: Los resultados sugieren que la cabra constituye un modelo animal adecuado para los ensayos de protección pulpar directa (AU)

Aim: To evaluate the suitability of the goat as an animal model for the study of biomaterials indicated for direct pulp capping. Materials and methods: Under general anaesthesia, pulp exposures were performed on the buccal surfaces of the eight mandibular incisors of four (n=4) healthy Creole goats. The exposures were capped with two biomaterials developed for PPD. In each animal, 6 (n=6) exposures were capped with an experimental material (ACPc) while for the remaining 2 (n=2) exposures a white MTA (WMTA) was used as the control. A total of 24 (n=24) direct pulp capping with ACPc and 8 (n=8) with WMTA were done. The goats were separated into two groups of two (n=2) animals each. The teeth were extracted after 30 days (Group 1) and 60 days (Group 2) and fixed in 10% phosphate buffered formalin and processed for routine histology. The animals were not euthanized. In each period, 12 (n=12) PPD with ACPc and 4 (n=4) with WMTA were analyzed. Results: Group 1: Eleven (n=11) pulps capped with ACPc showed complete dentin bridges and chronic inflammation. In one case without dentin bridges the pulp was chronically inflamed. The four pulps capped with WMTA revealed the presence of dentin bridges and chronic inflammation. Group 2: Twelve pulps protected with ACPc showed a complete dentin bridges. In addition, well irrigated and healthy pulp tissues along with a continuous odontoblast palisade were observed. The four pulps capped with WMTA revealed similar features. In cases showing dentin bridges, a few numbers of empty spaces as well as odontoblast like cell inclusions were detected. The results were analyzed by the Fisher's exact test (P<0.05). With respect to the inflammation factor there were significant differences between the 30 and 60-day observation periods (P<0.001), but no differences were observed between ACPc and WMTA (P>0.05) within each of the observation periods. When the presence or absence of a dentin bridges was analyzed, no significant differences (P>0.05) were found between materials at each observation period. Conclusions: The results suggest that the goat seems to be an appropriate animal model for direct pulp capping evaluation (AU)

Uso del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de obturación apical en dientes permanentes jóvenes con necrosis pulpar y ápices incompletamente desarrollados: informe de un caso / Mineral trioxide aggregate (MTA) as an apical plug in teeth with pulp necrosis and immature apexes: a case report

Objetivo: describir el manejo clínico de un molar inferior con necrosis pulpar y raíces incompletamente desarrolladas. Caso clínico: se realizó un tratamiento endodóntico mediante un protocolo de apexificación, empleando tapones apicales de un compuesto de minerales trióxido (MTA), en un primer molar inferior con pulpa necrótica y ápices incompletamente desarrollados, pertenecientes a un paciente masculino de 8 años de edad. El control clínico y radiográfico realizado a los 31 meses posoperatorios reveló que el paciente se encontraba asintomático y confortable. Las raíces habían completado su desarrollo y las estructuras periapicales se habían normalizado. Conclusión: los resultados sugieren que, luego de una adecuada desinfección y preparación del conducto radicular, el uso de tapones de MTA constituye una alternativa interesante y eficaz en los procedimientos de apexificación

Uso del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de obturación apical en dientes permanentes jóvenes con necrosis pulpar y ápices incompletamente desarrollados: informe de un caso / Mineral trioxide aggregate (MTA) as an apical plug in teeth with pulp necrosis and immature apexes: a case report

Objetivo: describir el manejo clínico de un molar inferior con necrosis pulpar y raíces incompletamente desarrolladas. Caso clínico: se realizó un tratamiento endodóntico mediante un protocolo de apexificación, empleando tapones apicales de un compuesto de minerales trióxido (MTA), en un primer molar inferior con pulpa necrótica y ápices incompletamente desarrollados, pertenecientes a un paciente masculino de 8 años de edad. El control clínico y radiográfico realizado a los 31 meses posoperatorios reveló que el paciente se encontraba asintomático y confortable. Las raíces habían completado su desarrollo y las estructuras periapicales se habían normalizado. Conclusión: los resultados sugieren que, luego de una adecuada desinfección y preparación del conducto radicular, el uso de tapones de MTA constituye una alternativa interesante y eficaz en los procedimientos de apexificación (AU)

Endodoncia regenerativa en el primer molar inferior de la rata con ápices incompletamente calcificados: un modelo experimental / Regenerative endodontics in the mandibular first molar of the rat: an experimental model

Objetivo: luego de la extirpación de la pulpa, el procedimiento de regeneración pulpar, inducido por un coágulo sanguíneo apical dentro de los conductos radicualres con ápices incompletamente formados, ha sido experimentado. El objetivo de este estudio piloto fue investigar si este mismo proceso se produce al utilizar el conducto distal del primer molar inferior de la rata como modelo experimental. Materiales y métodos: se realizaron biopulpectomías totales en el conducto distal del primer molar inferior derecho en diez ratas Wistar macho que presentaban sus ápices incompletamente calcificados. El primer molar inferior izquierdo no fue intervenido y se utilizó como control negativo. Se provocó una hemorragia apical con el objeto de inducir la formación de un coágulo sanguíneo. El acceso coronario se obturó con resina compuesta y se obtuvieron radiografías posoperatorias inmediatas. Las mandíbulas fueron resecadas y posteriormente radiografiadas. Los primeros molares, junto con las estructuras periodontales y óseas que los rodean, fueron removidos, fijados y procesados para estudio histológico. A las 96 horas, los ápices de los dientes experimentales permanecían aún incompletamente calcificados y se observó dentro de los conductos la invaginación de un tejido de aspecto similar al periodontal, muy celular y con gran cantidad de vasos sanguíneos. Los controles revelaron un desarrollo radicular más extenso, donde se podía apreciar la presencia de la pulpa, la papila dental y numerosos odontoblastos jóvenes. A los treinta días, se observó en los dientes experimentales un desarrollo radicular casi completo y que el conducto se encontraba ocupado por tejido fibroso maduro con vasos sanguíneos. Los dientes de control presentaron un desarrollo radicular completo, con tejido pulpar normal muy vascularizado y paredes dentinarias más espesas. Conclusión: los resultados sugieren que el primer molar inferior de la rata podría constituir un modelo adecuado.

Endodoncia regenerativa en el primer molar inferior de la rata con ápices incompletamente calcificados: un modelo experimental / Regenerative endodontics in the mandibular first molar of the rat: an experimental model

Objetivo: luego de la extirpación de la pulpa, el procedimiento de regeneración pulpar, inducido por un coágulo sanguíneo apical dentro de los conductos radicualres con ápices incompletamente formados, ha sido experimentado. El objetivo de este estudio piloto fue investigar si este mismo proceso se produce al utilizar el conducto distal del primer molar inferior de la rata como modelo experimental. Materiales y métodos: se realizaron biopulpectomías totales en el conducto distal del primer molar inferior derecho en diez ratas Wistar macho que presentaban sus ápices incompletamente calcificados. El primer molar inferior izquierdo no fue intervenido y se utilizó como control negativo. Se provocó una hemorragia apical con el objeto de inducir la formación de un coágulo sanguíneo. El acceso coronario se obturó con resina compuesta y se obtuvieron radiografías posoperatorias inmediatas. Las mandíbulas fueron resecadas y posteriormente radiografiadas. Los primeros molares, junto con las estructuras periodontales y óseas que los rodean, fueron removidos, fijados y procesados para estudio histológico. A las 96 horas, los ápices de los dientes experimentales permanecían aún incompletamente calcificados y se observó dentro de los conductos la invaginación de un tejido de aspecto similar al periodontal, muy celular y con gran cantidad de vasos sanguíneos. Los controles revelaron un desarrollo radicular más extenso, donde se podía apreciar la presencia de la pulpa, la papila dental y numerosos odontoblastos jóvenes. A los treinta días, se observó en los dientes experimentales un desarrollo radicular casi completo y que el conducto se encontraba ocupado por tejido fibroso maduro con vasos sanguíneos. Los dientes de control presentaron un desarrollo radicular completo, con tejido pulpar normal muy vascularizado y paredes dentinarias más espesas. Conclusión: los resultados sugieren que el primer molar inferior de la rata podría constituir un modelo adecuado.(AU)

Cleaning efficacy using two engine-driven systems versus manual instrumentation in curved root canals: a scanning electron microscopic study.

INTRODUCTION: This ex vivo study evaluated the cleanliness of curved root canal walls after chemomechanical instrumentation using two automated systems versus manual instrumentation while using a standardized irrigation protocol. METHODS: Thirty mesial root canals of extracted human first and second mandibular molars were prepared with the TiLOS hybrid engine-driven instrumentation system (Ultradent Products Inc, South Jordan, UT) (n = 10), ProTaper engine-driven file series (n = 10), and manual instrumentation (n = 10). Irrigation was performed using alternately 5.25% sodium hypochlorite and 17% EDTA followed by rinsing with distilled water. After the roots were split longitudinally, the presence of debris and/or smear layer was visualized using serial scanning electron microscopic digital photomicrographs taken at 1, 5, and 10 mm from the working length. Mean scores for debris and the smear layer were calculated and statistically analyzed for significance (P < .05) between groups using the Kruskal-Wallis nonparametric analysis of variance and Dunn tests. The data obtained at each evaluation level for each group were analyzed using the Friedman and Tukey multiple comparison tests. RESULTS: No significant differences (P > .05) were found between TiLOS and ProTaper (Dentsply/Tulsa Dental, Tulsa, OK) groups, whereas both performed significantly better than the manual instrumentation group. CONCLUSIONS: Engine-driven TiLOS and ProTaper instrumentation systems combined with a standardized irrigation protocol produced cleaner root canal walls than the manual instrumentation technique although complete cleanliness was not achieved.

Effect of immediate and delayed post space preparation on coronal bacterial microleakage in teeth obturated with a methacrylate-based sealer with and without accelerator.

PURPOSE: To investigate the sealing properties of root fillings with resin-coated gutta-percha cones and a methacrylate-based resin endodontic sealer with and without an accelerator component in root canals subjected to immediate or delayed post space preparation. METHODS: Forty-eight extracted human teeth with single straight root canals were treated endodontically. Specimens were then assigned to four groups of 10 teeth each (n=10). After autoclaving, the following operative procedures were carried out under strict aseptic conditions. In Group 1 the root canals were filled with resin-coated gutta-percha cones and a methacrylate based resin endodontic sealer (EndoREZ). Post space preparations were performed 2 minutes after the sealer had set. In Group 2 the root canals were filled as in Group 1 but with the addition of a chemical accelerator. The post space preparations were also performed 2 minutes after the sealer had set. Groups 3 and 4 were filled as in Groups 1 and 2 respectively, however the post space preparations were done 7 days after the root canal filling was completed. One positive and one negative control tooth per group was added. All specimens were subjected to a coronal bacterial leakage of E. faecalis during a 60-day period using a dual chamber microbial leakage model. Data was analyzed among groups with the Kaplan-Meier survival analysis while significant pairwise differences were analyzed with the log-rank test (P<0.05). RESULTS: No significant differences (P>0.05) in bacterial leakage were observed between Groups 1 and 2 and between Groups 3 and 4. However, Groups 1 and 2 differed significantly from Groups 3 and 4 (P<0.05).

Sealing properties of a calcium aluminate luting agent.

PURPOSE: To determine the self-sealing properties of Ceramir C&B, a new calcium aluminate-based luting material and to compare it to two commercially available cements, using a bacterial model system. METHODS: 30 premolars were prepared in a standardized fashion with a total angle of convergence of approximately 10-12 degrees for complete cast restorations. All margins were placed in dentin. Gold copings were fabricated in a Type III alloy using standardized laboratory methods. Thirty teeth were randomly assigned to three groups of 10: Group 1: Ceramir C&B (CM), a calcium aluminate/glass ionomer hybrid (formerly XeraCem), Group 2: Ketac-Cem (KC), a glass-ionomer cement (control) and Group 3: Rely X Luting Plus (RX), a resin-modified glass-ionomer cement. After cementation the samples were allowed to bench set for 10 minutes, after which they were subjected to thermal cycling (x2000, between 5 and 55 degrees C, dwell time 35 seconds) and then stored in sterile phosphate buffer for 7 days at 37 degrees C. Subsequently the occlusal surface was carefully reduced exposing the dentin. Finishing on wet sand paper removed the gold flash from grinding. After sterilization the specimens were subjected to bacterial microleakage in a dual chamber apparatus for a period of 60 days. Turbidity was recorded daily. The data were analyzed using the Kaplan-Meyer survival analysis and the log-rank test (P<0.05). RESULTS: A statistical analysis demonstrated that the groups cemented with CM and RX showed no significant difference in microleakage patterns (P>0.05), while both recorded significantly lower microleakage scores (P<0.05) than the group cemented with KC.

Estudio del pH y presencia de metales pesados de un trióxido mineral / Study of the pH and the presence of heavy metals from a mineral trioxide

El propósito del presente trabajo fue comparar in vitro la capacidad de alcalinización por inmersión en agua destilada de dos trióxidos minerales y analizar su polvo para determinar la presencia de metales pesados como arsénico y cromo en su composición. Se prepararon tres muestras para cada grupo. Se registró el pH del agua destilada, se sumergió cada muestra y se volvió a realizar la medición inmediatamente a la hora, a las tres horas y a los 7 días, mateniéndolñas en una estufa a 37ºC. Se determinó la presencia de arsénico por espectrometría de absorción atómica con generación de hidruros y de cromo por espectrometría de absorción atómica con horno de grafito. Los resultados del pH fueron evaluados en función del tiempo. El pH inicial de CPM fue 10,14 y a los 7 días 10,94, en tanto que para ProRoot MTA fue 8,98 y 11,87 respectivamente, determinando que el incremento del pH de CPM y MTA fue diferente en cuanto a tiempo y valores de pH. El análisis estadístico mostró el efecto significativo de los factores material, tiempo y su interacción (p<0,01). Los resultados del análisis químico determinaron la presencia de arsénico y cromo en ambos materiales; CPM: As (2,1mg/kg), Cr (3,2mg/kg); ProRoot-MTA As (2,0mg/kg), Cr (3,5mg/kg).

Estudio del pH y presencia de metales pesados de un trióxido mineral / Study of the pH and the presence of heavy metals from a mineral trioxide

El propósito del presente trabajo fue comparar in vitro la capacidad de alcalinización por inmersión en agua destilada de dos trióxidos minerales y analizar su polvo para determinar la presencia de metales pesados como arsénico y cromo en su composición. Se prepararon tres muestras para cada grupo. Se registró el pH del agua destilada, se sumergió cada muestra y se volvió a realizar la medición inmediatamente a la hora, a las tres horas y a los 7 días, mateniéndolñas en una estufa a 37ºC. Se determinó la presencia de arsénico por espectrometría de absorción atómica con generación de hidruros y de cromo por espectrometría de absorción atómica con horno de grafito. Los resultados del pH fueron evaluados en función del tiempo. El pH inicial de CPM fue 10,14 y a los 7 días 10,94, en tanto que para ProRoot MTA fue 8,98 y 11,87 respectivamente, determinando que el incremento del pH de CPM y MTA fue diferente en cuanto a tiempo y valores de pH. El análisis estadístico mostró el efecto significativo de los factores material, tiempo y su interacción (p<0,01). Los resultados del análisis químico determinaron la presencia de arsénico y cromo en ambos materiales; CPM: As (2,1mg/kg), Cr (3,2mg/kg); ProRoot-MTA As (2,0mg/kg), Cr (3,5mg/kg).(AU)

Evaluación in vitro del sellado coronario provisto por obturaciones realizadas con conos de gutapercha recubiertos con resina y conos de Resilón combinados con dos selladores a base de metacrilatos / An in vitro evaluation of the coronal seal provided by fillings made with resin-coated gutta-percha cones and Resilon cones in combination with two methacrylate-based sealers

En este estudio, se comparó la capacidad de sellado coronario provista por obturaciones realizadas con conos de gutapercha recubiertos con resina y conos de resilón en combinación con dos selladores endodónticos de curado dual (EndoRez y Epiphany) formulados a base de metacrilatos. Para la evaluación de la penetración bacteriana (Stphylococcus epidermis) se utilizó una cámara dual, de manera tal que las bacterias pudieran pasar solamente a través del conducto radicular obturado. Se instrumentaron los conductos de 68 piezas dentarias unirradiculares extraídas, las que se dividieron en cuatro grupos experimentales, cuatro controles positivos y cuatro controles negativos. Los conductos se obturaron de la siguiente forma: cono único de gutapercha recubierto por resina (RGPC) y EndoRez (DcER) de curado dual (grupo 1); cono único de Resilón y Epiphany (grupo 2); condensación lateral de RGPC y DcER (grupo 3); condensación lateral de conos de Resilón y Epiphany (grupo 4). La filtración bacteriana se controló diariamente hasta un período límite de 60 días. Todos los controles positivos revelaron filtración bacteriana dentro de las primeras 48 hs, mientras que no hubo filtración en ninguno de los controles negativos. Las obturaciones realizadas en los grupos 1 y 2 no mostraron diferencias significativas entre sí (p>0.05). Tampoco las hubo entre los grupos 3 y 4, pero la capacidad de sellado obtenida en estos dos últimos grupos fue significativamente superior (p<0.05) para la prevención de la filtración bacteriana

Evaluación in vitro del sellado coronario provisto por obturaciones realizadas con conos de gutapercha recubiertos con resina y conos de Resilón combinados con dos selladores a base de metacrilatos / An in vitro evaluation of the coronal seal provided by fillings made with resin-coated gutta-percha cones and Resilon cones in combination with two methacrylate-based sealers

En este estudio, se comparó la capacidad de sellado coronario provista por obturaciones realizadas con conos de gutapercha recubiertos con resina y conos de resilón en combinación con dos selladores endodónticos de curado dual (EndoRez y Epiphany) formulados a base de metacrilatos. Para la evaluación de la penetración bacteriana (Stphylococcus epidermis) se utilizó una cámara dual, de manera tal que las bacterias pudieran pasar solamente a través del conducto radicular obturado. Se instrumentaron los conductos de 68 piezas dentarias unirradiculares extraídas, las que se dividieron en cuatro grupos experimentales, cuatro controles positivos y cuatro controles negativos. Los conductos se obturaron de la siguiente forma: cono único de gutapercha recubierto por resina (RGPC) y EndoRez (DcER) de curado dual (grupo 1); cono único de Resilón y Epiphany (grupo 2); condensación lateral de RGPC y DcER (grupo 3); condensación lateral de conos de Resilón y Epiphany (grupo 4). La filtración bacteriana se controló diariamente hasta un período límite de 60 días. Todos los controles positivos revelaron filtración bacteriana dentro de las primeras 48 hs, mientras que no hubo filtración en ninguno de los controles negativos. Las obturaciones realizadas en los grupos 1 y 2 no mostraron diferencias significativas entre sí (p>0.05). Tampoco las hubo entre los grupos 3 y 4, pero la capacidad de sellado obtenida en estos dos últimos grupos fue significativamente superior (p<0.05) para la prevención de la filtración bacteriana (AU)